Пульмикорт

Пульмикорт – inhalateur глюкокортикостероид (ГКС) avec l'activité antiphlogistique dans les bronches, réduit la fréquence des aggravations et выраженность des symptômes de l'asthme bronchique.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – la suspension pour les inhalations дозированная : de la couleur presque blanche ou blanche le liquide, cède facilement ресуспендированию (selon 2 мл à однодозовых les containers de polyéthylène, selon 5 containers dans l'enveloppe de ламинированной de la feuille, dans le paquet de carton 4 enveloppes).

À 1 мл les suspensions de Poul'mikort se trouve :

• La substance agissant : будесонид (микронизированный) – 0,25 мг ou 0,5 мг;
• Les composants auxiliaires : du sodium le citrate, l'acide citrique (aride), le sodium хлорид, полисорбат 80, динатрия эдетат (le sel deuxremplacé de sodium этилендиаминтетрауксусной les acides), l'eau nettoyé.

Les déclarations vers l'application

• L'asthme bronchique (à titre de la thérapeutique soutenant);
• Chronique обструктивная la maladie des poumons (ХОБЛ).

Les contre-indications

• L'âge jusqu'à 6 mois;
• L'hypersensibilité vers будесониду et les substances auxiliaires.

Avec la prudence et sous l'observation plus soigneuse acceptent Poul'mikort à la forme active de la tuberculose pulmonaire, la cirrhose du foie, ainsi qu'aux infections de microorganismes, bactériennes et virulentes des organismes de la respiration.

En train de la thérapeutique il faut prendre en considération la possibilité de la manifestation de l'action systémique ГКС.

Le moyen de l'application et дозировка

Пульмикорт est appliqué avec l'utilisation de l'appareil spécial pour les inhalations – небулайзера, transformant la suspension à l'aérosol. À l'inspiration tranquille et égale dans l'embouchure la préparation en forme аэрозоля se trouve dans les poumons du patient. Chez de petits enfants la procédure est produite dans le masque spécial.

Pour l'application de Poul'mikorta en forme de la suspension ultrasonore небулайзеры ne s'approchent pas!

À l'utilisation небулайзера procèdent après l'étude attentive de l'instruction, en respectant strictement toutes les recommandations.

Après chaque inhalation il faut soigneusement rincer la bouche par l'eau, cela permettra de réduire le risque du développement de la candidose ротоглотки, il faut laver aussi par l'eau la personne pour prévenir l'irritation de la peau. La suspension diluée utilisent à une demi-heure plus proche.

Après chaque procédure il faut nettoyer la chambre небулайзера.

Avec l'aide du compresseur il y a une vitesse du courant d'air (5-8 l par minute) nécessaire au remplissage небулайзера par le volume 2-4 мл. L'appareil est équipé du masque spécial et l'embouchure.

Le médecin établit la dose de Poul'mikorta individuellement.

À la destination de la dose de vingt-quatre heures dans la mesure de 1 мг l'introduisent pour une fois, si la dose plus haut – divisent en 2 accueils.

Pour le mélange de la suspension utilisent 0,9 % la solution du sodium хлорида ou les solutions ацетилцистеина, сальбутамола, тербуталина, фенотерола, le sodium кромогликата, ипратропия du bromure.

Recommandé de vingt-quatre heures дозирование :

• Les adultes, y compris les patients de l'âge avancé : la dose initiale – 1-2 мг, la dose soutenant – 0,5-4 мг. Pour l'acquisition de l'effet souhaité à l'aggravation de la maladie lourde on peut augmenter la dose;
• Les enfants à l'âge après 6 mois : la dose initiale – 0,25-0,5 мг, est admise en cas de besoin l'augmentation jusqu'à 1 мг. La dose soutenant – 0,25-2 мг.

À chaque malade définissent la dose minimale effective soutenant assurant l'effet clinique.

À cause du risque plus bas du développement des effets indésirables systémiques on recommande dans certains cas l'augmentation de la dose de vingt-quatre heures de la préparation jusqu'à 1 мг en forme de la monothérapeutique, au lieu de la combinaison avec ГКС pour l'ingestion.

Au malades se trouvant sur le traitement ГКС pour l'ingestion, commencer la suppression de la thérapeutique il est nécessaire pendant l'état stable. Au fond de la dose habituelle ГКС pour перорального de l'accueil pendant 10 jours le patient reçoit de hautes doses de Poul'mikorta. Puis au cours du mois la dose пероральных ГКС baisse graduellement, jusqu'à l'effective minimale. On réussit très souvent entièrement à supprimer l'accueil ГКС à l'intérieur.

À la cirrhose exprimée du foie la durée de l'action de la préparation augmente.

Les actions marginales

• Le système respiratoire : souvent – la sécheresse dans la bouche, la toux, la candidose ротоглотки, охриплость les voix, l'irritation de la membrane muqueuse les gorgées; rarement – бронхоспазм;
• Le système nerveux : rarement – le mal de tête; probablement – la dépression, la nervosité, la violation de la conduite; l'excitabilité;
• Les réactions dermatologiques : rarement – l'éruption cutanée, la vanesse, la dermatite de contact;
• Les réactions allergiques : rarement – ангионевротический l'oedème;
• D'autres réactions : rarement – l'irritation de la peau de la personne (de l'utilisation небулайзера avec le masque), les ecchymoses sur la peau; dans les cas particuliers – l'hypofonction des glandes surrénales et les symptômes d'autres pathologies provoquées par l'action systémique ГКС.

Les indications spéciales

Il est recommandé d'éviter la destination будесонида à l'application simultanée кетоконазола, итраконазола ou autres potentiel ингибиторов CYP3A4. Au besoin de la combinaison donnée, il faut augmenter la période entre les accueils des préparations jusqu'à au maximum possible.

On demande le contrôle sur l'état des patients au passage à l'accueil de Poul'mikorta avec systémique ГКС, puisque augmente le risque de l'affaiblissement de la fonction des glandes surrénales. Il est nécessaire d'accorder l'attention spéciale aux malades à пероральном l'accueil des hautes doses ГКС ou la réception de longue durée des au maximum hautes doses recommandées inhalateur ГКС. Puisque les situations de stress près de la catégorie donnée des patients peuvent provoquer les symptômes de l'insuffisance surrénalienne, à l'intervention chirurgicale et d'autres stress on recommande la tenue de la thérapeutique supplémentaire systémique ГКС.

Avec la prudence on passe le passage avec systémique ГКС sur Poul'mikort.

Au risque de la violation de la fonction gipofizarno-surrénalienne de réduire la dose systémique ГКС il faut avec l'attention spéciale vers l'état du malade et le contrôle des paramètres de la fonction du système gipotalamo-gipofizarno-surrénalien. Au trauma, l'intervention chirurgicale et d'autres stress de la catégorie donnée des patients peut être nécessaire l'accueil supplémentaire ГКС à l'intérieur.

À l'apparition de la douleur dans les articulations ou les muscles en cas du passage avec пероральных ГКС sur probablement augmentation inhalatrice temporaire de la dose ГКС pour l'ingestion. Le développement pendant le passage du sentiment de la fatigue, le mal de tête, la nausée, le vomissement est le certificat de l'insuffisance systémique ГКС.

À cause de la fin d'une action des préparations systémiques pendant le passage augmente le risque de l'aggravation de l'eczéma se trouvant, les pathologies allergiques, ринита.

Pour la prophylaxie de l'asthme de l'effort physique l'application de Poul'mikorta 1-2 fois aux jours est effective.

Pendant la grossesse il est recommandé d'utiliser la dose minimale effective de la préparation.

L'application des doses thérapeutiques de Poul'mikorta pendant l'alimentation de poitrine n'exerce pas l'influence sur l'enfant.

ГКС dans la pédiatrie utilisent après l'estimation soigneuse de la comparaison de l'effet attendu thérapeutique et la menace potentielle dans le ralentissement de la croissance de l'enfant. À l'application de longue durée de n'importe quelles formes ГКС chez les enfants et les adolescents il faut faire le contrôle régulier du paramètre de la croissance.

Les résultats des observations ont montré que l'application будесонида pendant 11 ans chez les enfants et les adolescents ne s'est pas faite sentir l'acquisition par ceux-ci des paramètres normatifs de la croissance.

Les symptômes biochimiques de l'action systémique de la préparation peuvent apparaître à l'application de la dose de vingt-quatre heures 0,4-0,8 мг, il y a souvent des effets systémiques chez les enfants acceptant les doses est plus haut 0,8 мг aux jours.

Après chaque application il faut laver la chambre небулайзера, l'embouchure ou le masque par l'eau chaude avec le détersif mou, небулайзер – rincer et sécher, joindre la chambre à la soupape à air d'entrée ou le compresseur.

Пульмикорт n'influence pas la capacité du patient de la gestion par l'automobile et d'autres mécanismes.

La coopération médicinale

Les coopérations будесонида avec les autres préparations utilisées pour la thérapeutique de l'asthme bronchique, n'était pas observé.

Au besoin de l'application simultanée кетоконазола il faut réduire la dose будесонида et au maximum augmenter l'intervalle entre leurs accueils.

Le niveau de la concentration будесонида dans le plasma du sang augmente considérablement итраконазол, potentiel ингибитор CYP3A4.

L'application bêta-адреностимуляторов pour la tenue de l'inhalation préalable contribue à la dilatation des bronches, l'amélioration de l'entrée будесонида aux voies respiratoires, le renforcement de son effet thérapeutique.

À la combinaison avec фенитоином, le gardénal, рифампицином l'action de Poul'mikorta baisse, et à la combinaison avec les oestrogènes, метандростенолоном – augmente.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température jusqu'à 30 °C dans la place inaccessible pour les enfants.

La validité – 2 ans.

Après la violation de l'herméticité de l'enveloppe les containers sont utiles pour l'application 3 mois, ménager de l'influence de la lumière. Il est nécessaire d'utiliser le container ouvert pendant 12 heures.