La kétamine

La kétamine – la préparation pour l'anesthésie générale non inhalatrice.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – la solution pour intramusculaire (в/м) et intraveineux (в/в) les introductions : le liquide incolore ou faiblement peint transparent (selon 2 мл et 5 мл dans les ampoules ou selon 5 мл dans les flacons, selon 5 pièces à linéaire ячейковой à l'emballage, dans le paquet de carton de 1 ou 2 emballages).

La substance agissant – la kétamine гидрохлорид, à 1 мл de la solution 57,6 мг qu'est équivalente 50 мг de la kétamine.

Les composants auxiliaires : du sodium хлорид, бензетония хлорид, l'eau pour les injections.

Les déclarations vers l'application

• L'anesthésie générale de base et d'introduction (particulièrement au besoin de la préservation chez les patients de la respiration indépendante ou chez les malades avec la pression basse artérielle, ainsi qu'aux opérations avec la ventilation artificielle des poumons par les mélanges respiratoires n'insérant pas динитрогена оксид (l'oxyde azoteux));
• L'anesthésie aux interventions chirurgicales extraordinaires, y compris les situations à l'évacuation des malades avec кровопотерей et le choc traumatique;
• Au nombre de l'anesthésie composée intraveineuse à de diverses interventions chirurgicales;
• L'anesthésie au cathétérisme du coeur, l'endoscopie et d'autres procédures diagnostiques;
• Les manipulations insignifiantes chirurgicales au pansement des autres défaites de brûlure.

Les contre-indications

• L'infarctus du myocarde (y compris la période des derniers 6 mois);
• L'hypertension artérielle et d'autres pathologies, pour qui on contre-indiqué l'augmentation de la pression artérielle;
• La sténocardie;
• L'insuffisance lourde rénale;
• La violation de la circulation du sang cérébrale (y compris dans l'anamnèse);
• L'épilepsie et d'autres maladies passant avec l'activité convulsive;
• L'alcoolisme;
• Преэклампсия et l'éclampsie;
• La période de la grossesse et l'alimentation de poitrine;
• L'extrême sensibilité vers les composants de la préparation.

Avec la prudence appliquent la narcose de kétamine à декомпенсированной de l'asystolie chronique, la tenue de l'opération sur la gorgée ou le larynx.

Le moyen de l'application et дозировка

La kétamine appliquent par voie de в/в fractionnel, одномоментного струйного, minuscule ou в/м les introductions.

Pour les adultes la dose de la préparation est fixée du compte : selon 2-3 мг à в/в ou selon 4-8 мг sur 1 kg du poids du malade à в/м l'introduction.

Recommandé дозирование pour le maintien de l'anesthésie à в/в l'introduction fait selon 0,5-1 мг ou à в/м – selon 3 мг sur 1 kg du poids. В/в la préparation peut être introduite капельно avec l'aide инфузомата à la vitesse de 2 мг sur 1 kg à 1 heure ou les systèmes pour инфузий avec l'introduction 0,1 % de la solution de la kétamine préparée avec 5 % par la solution декстрозы le (glucose) ou 0,9 % par la solution du sodium хлорида, la vitesse инфузии 20-50 gouttes par minute.

Chez les enfants l'anesthésie d'introduction à l'anesthésie combinée passent après correspondant премедикации par voie d'unique в/м les introductions de la dose de la préparation du compte 4-5 мг sur 1 kg du poids de l'enfant en forme de 5 % de la solution.

À l'anesthésie principale la kétamine introduisent в/м en forme de 5 % de la solution ou в/в dans la dose du compte selon 2-3 мг sur 1 kg du poids – одномоментно струйно (1 % la solution) ou капельно (0,1 % la solution) à la vitesse de 50-60 gouttes par minute.

Дозирование pour в/м les introductions dépend de l'âge et le poids de l'enfant :

• Aux bébés jusqu'à 1 an – du compte jusqu'à 8-12 мг sur 1 kg;
• Aux enfants de 1-6 années – jusqu'à 6-10 мг sur 1 kg;
• Aux adolescents de 7-14 années – selon 4-8 мг sur 1 kg.

L'anesthésie générale soutiennent par les injections réitérées de la préparation dans la dose : в/м – du compte selon 3-5 мг sur 1 kg ou в/в (струйно ou капельно) – selon 0,5-1 мг sur 1 kg, la vitesse инфузии 0,1 % de la solution de la préparation de 30-60 gouttes par minute.

L'action de la Kétamine augmentent par la combinaison avec les moyens antipsychotiques (дроперидол) et фентанилом, промедолом et d'autres analgésiques, à la combinaison donnée il est recommandé de réduire la dose de la préparation.

Les actions marginales

L'application de la Kétamine peut provoquer les effets secondaires :

• Du côté du système cardio-vasculaire : тахикардия, l'augmentation de la pression artérielle;
• Du côté du système nerveux : l'oppression du système respiratoire, musculaire ригидность, la réduction involontaire des muscles; pendant la sortie de l'anesthésie générale – les hallucinations, l'excitation psychomotrice, la psychose, la désorientation de longue durée;
• Du côté du système digestif : la nausée, гиперсаливация;
• Du côté du système respiratoire : l'essoufflement, обтурация des voies respiratoires supérieures à cause de западания de la langue et le spasme de la musculature masticatrice, саливации et une haute sécrétion bronchique;
• Les réactions locales : le syndrome douloureux dans la place de l'introduction et l'hyperhémie pendant la veine.

Les indications spéciales

L'application de la Kétamine est montrée seulement dans les conditions du secours d'urgence ou l'hôpital.

À l'utilisation de la préparation chez le malade peut se passer западение de la langue ou le spasme de la musculature masticatrice, c'est pourquoi il est nécessaire de contrôler la fonction de la respiration, particulièrement la viabilité des voies respiratoires supérieures.

À la tenue премедикации dans la composition des moyens médicinaux il est recommandé d'insérer : l'atropine ou метоциния l'iodure – pour la prévention de l'augmentation de la sécrétion des glandes salivaires et les membranes muqueuses; le diazépam (в/м ou в/в) – pour la prophylaxie des tiraillements incontrôlables et musculaire ригидности; le diazépam ou дроперидол – en vue de la prévention du développement психомиметических des effets.

On recommande l'introduction lente de la dose principale de la préparation, qui ne doit pas excéder 3 мг sur 1 kg du poids du malade, et la tenue de l'inhalation par le mélange de l'air avec l'oxygène en proportion 2:1.

À la tenue des interventions chirurgicales sur le larynx et la gorgée avec l'application de la Kétamine, il est recommandé de respecter la prudence et appliquer миорелаксанты.

La coopération médicinale

La préparation intensifie l'action des analgésiques narcotiques, нейролептиков, les médicaments pour l'anesthésie générale, анксиолитиков (des tranquillisateurs) et d'autres moyens opprimant le système cérébro-spinal.

La combinaison avec анксиолитиками, les moyens antipsychotiques affaiblit кардиостимулирующее l'action de la kétamine.

L'application de la kétamine est possible seulement dans 1-2 jours après la suppression des préparations du lithium, линкомицина, dans 15 jours après la cessation de l'accueil ингибиторов моноаминооксидазы.

On ne peut pas mélanger la solution de la préparation avec les barbitrates dans un seringue.

La kétamine n'exerce pas l'influence sur l'effet суксаметония et панкурония, intensifie миорелаксирующее l'action дитилина et тубокурарина.

L'application simultanée дроперидола, сибазона et les autres бензодиазепинов réduit le risque du développement de l'hypertension artérielle, тахикардии, l'apparition à moteur et психомиметической de l'activité.

Puisque l'application simultanée de la kétamine avec les préparations possédant l'influence stimulant sur le système cardio-vasculaire et симпатомиметиками, amène au renforcement аритмогенного et гипертензивного les actions, l'augmentation du besoin du myocarde dans l'oxygène, il est recommandé d'éviter les combinaisons données.

Les malades acceptant les hormones de la glande thyroïde et йодсодержащие les préparations, pendant l'anesthésie générale sont exposés большему au risque тахикардии et les augmentations de la pression artérielle.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place protégée contre la lumière. Ménager des enfants.

La validité – 2 ans.