L'apoplexie de l'ovaire

L'apoplexie de l'ovaire, ou les ruptures de l'ovaire, cet état aigu apparaissant en conséquence de la violation soudaine de l'intégrité du tissu de l'ovaire, accompagné par l'hémorragie intraabdominale et le syndrome douloureux. L'apoplexie de l'ovaire se rencontre chez les femmes de l'âge reproductif, est le plus fréquent dans le groupe d'âge de 25 à 40 ans. L'apoplexie de l'ovaire de la droite se passe à plusieurs fois plus souvent, qu'avec gauche qu'est lié avec plus fort кровенаполнением droit яичниковой les artères en vertu des particularités anatomiques.

Les raisons de l'apoplexie de l'ovaire

La raison directe de l'apoplexie de l'ovaire sont toujours les violations dans les récipients et les tissus de l'ovaire, en général, formant en conséquence du procès chronique inflammatoire. Les tissus changés de l'ovaire, ainsi que les récipients, ses nourrissant (la sclérose, рубцовые les changements, la varice variqueuse) amènent au risque augmenté de la rupture. Aux jours définis du cycle menstruel (le milieu et la deuxième phase du cycle) la charge augmente des récipients qu'en liaison des changements pathologiques et les facteurs provoquant sert de la raison de l'apoplexie de l'ovaire.

Par les facteurs, qui peuvent servir de la raison supplémentaire de l'apoplexie de l'ovaire, sont :

• Les maladies sanguines, à qui on viole sa coagulabilité, ainsi que l'accueil de longue durée des anticoagulants;
• Les violations hormonales contribuant augmentées кровенаполнению au tissu de l'ovaire, y compris provoqué artificiel стимуляцией les ovulations;
• Les facteurs Neuro-psychiques, les stress.

Tout énuméré ci-dessus prépare le sol pour qu'il y avait une apoplexie de l'ovaire. Quand il y a une combinaison des facteurs semblables avec les changements pathologiques des récipients et l'ovaire, n'importe quel effort physique qui ont provoqué l'effort des muscles du ventre peut devenir la dernière goutte, la raison extérieure de l'apoplexie de l'ovaire. Par un tel effort l'acte orageux sexuel (le plus souvent), l'étude souvent sert du sport, l'équitation etc. Dans certains cas l'apoplexie de l'ovaire peut se passer spontanément, pendant le repos absolu.

Les aspects de l'apoplexie de l'ovaire

En fonction de выраженности de n'importe quels symptômes, l'apoplexie des ovaires divisent en formes suivantes :

• (La pseudo-appendiculaire) douloureuse. Le signe le plus vif est une forte douleur accompagnée par la nausée, à cause de quoi souvent cette forme de l'apoplexie de l'ovaire acceptent pour la crise d'appendicite;
• (L'anémique) Hémorragitchesky. Les symptômes principaux de l'apoplexie de l'ovaire sous cette forme sont les signes de l'hémorragie intérieure : la pâleur, la faiblesse, le vertige, jusqu'aux syncopes;
• Les symptômes mélangés, reunissant dans de l'apoplexie de l'ovaire des deux formes précédentes.

Il faut prendre en considération que la division c'est assez conventionnelle et est superficiel, puisque la congestion se passe non seulement à геморрагической, mais aussi à la forme douloureuse de l'apoplexie de l'ovaire. En raison de cela, à présent on accepte la classification des apoplexies de l'ovaire en fonction de la valeur кровопотери. Ainsi, mettent en relief les formes suivantes de l'apoplexie de l'ovaire :

• Facile, la valeur кровопотери n'excède pas 150мл;
• D'un moyen poids, кровопотеря de 150 jusqu'à 500мл;
• Lourd, кровопотеря excède 500мл.

Le manque de cette classification est ce que d'habitude exact quantitativement кровопотерю on peut fixer déjà seulement directement pendant l'intervention rapide.

Les symptômes de l'apoplexie de l'ovaire

Le symptôme principal de l'apoplexie de l'ovaire est la douleur aiguë soudaine dans le bas-ventre du côté de la défaite. La douleur intense, peut être accompagnée par la nausée et même le vomissement. À la forme douloureuse de l'apoplexie de l'ovaire la douleur d'habitude non иррадиирует, en se concentrant dans le domaine de la défaite. Les signes кровопотери sont faiblement exprimés dans ce cas qu'embarrasse beaucoup le diagnostic.

Pour геморрагической de la forme (anémique) la douleur intense n'est pas propre, bien que le syndrome douloureux puisse assister aussi, sous la forme moins exprimée, qu'à l'apoplexie douloureuse de l'ovaire. Cependant dans ce cas la douleur porte иррадиирующий le caractère, c'est-à-dire se donne au rein, le sacrum, le rectum et même les organes génitaux extérieurs. Par les symptômes principaux de l'apoplexie de l'ovaire dans ce cas il y a des symptômes de l'anémie : la pâleur des épidermes, синюшность des lèvres et les ongles, la faiblesse, l'essoufflement, le vertige et les syncopes.

À la forme mélangée de l'apoplexie de l'ovaire les symptômes caractéristiques des formes douloureuses et anémiques, se marieront : une forte douleur du côté de l'ovaire frappé au fond de l'anémie.

Le diagnostic de l'apoplexie de l'ovaire

Comme était mentionné déjà, le diagnostic de l'apoplexie de l'ovaire présente les complexités considérables, à cause de неспецифичности des symptômes. La malade présente les plaintes caractéristiques de l'abdomen aigu à totales, ou sur l'anémie arrivant soudain. Parfois peut se trouver l'étude ultrasonore informative, aussi au soupçon sur l'apoplexie de l'ovaire passent la ponction du corps de derrière du vagin, le signe diagnostique est la présence du sang libre dans ce domaine. La méthode la plus authentique et exacte du diagnostic dans ce cas il y a seulement une laparoscopie – эндоскопическое l'étude de la cavité abdominale. La laparoscopie en cas de l'apoplexie de l'ovaire est diagnostique, ainsi que la méthode médicale.

Le traitement de l'apoplexie de l'ovaire

Le traitement de l'apoplexie de l'ovaire doit être urgent, puisque cet état menaçant les vies. Dans le cas où кровопотеря ne sera pas arrêtée, et atteindra les montants considérables, la conséquence de l'apoplexie de l'ovaire peut être même l'issue fatale de la maladie. En outre la conséquence de l'apoplexie de l'ovaire peut devenir et la péritonite développée à la suite de l'influence du sang sur la péritoine que menace aussi à la vie.

Auparavant on croit que le traitement de l'apoplexie de l'ovaire peut être conservateur, ainsi que chirurgical. Il convenait de trouver comme la déclaration pour le traitement conservateur de l'apoplexie de l'ovaire la forme douloureuse, avec insignifiant кровопотерей. Cependant à la suite des observations de plusieurs années pratiques était établi que le traitement conservateur de l'apoplexie des ovaires même en cas de l'hémorragie insignifiante a les conséquences défavorables éloignées. Le sang épanché à l'espace abdominal, même en petites quantités, est le milieu actif provoquant aseptique (безмикробное) l'inflammation. Dans la place de l'inflammation se forment les soudures violant la structure normale l'ovaire, ainsi que les structures entourant. La conséquence de l'apoplexie de l'ovaire dans ce cas est très souvent la stérilité.

Ainsi, la méthode la plus adéquate du traitement de l'apoplexie de l'ovaire est l'intervention chirurgicale, que dans la plupart des cas (excepté les formes les plus lourdes de la maladie) réalisent лапароскопическим par la voie. La tactique médicale comprend dans ce cas dans l'éloignement la cavité abdominale du sang épanché et le lavage par ses solutions антисептиков, en cas de nécessité ушивании du récipient endommagé. À послеоперационном la période passent le traitement complexe médicamentaire de l'apoplexie de l'ovaire, dirigé sur l'élimination des raisons qui ont provoqué la pathologie : la normalisation des procès de change et hormonaux, l'élimination de l'inflammation chronique etc.