Vers-trimoksazol

Vers-trimoksazol – combiné противомикробный сульфаниламидный la préparation.

La forme de l'émission et la composition

• Les comprimés 120 мг (selon 10 pièces dans les emballages linéaire ячейковых, 3 emballages dans le paquet de carton; selon 20 pièces aux banques, 1 banque dans le paquet de carton; selon 10 pièces dans les emballages linéaire безъячейковых, 100 emballages dans la boîte de carton);
• Les comprimés 480 мг (selon 10 pièces à блистерах, 1 ou 2 блистера dans le paquet de carton; selon 10 pièces dans les emballages linéaire ячейковых, 3 emballages dans le paquet de carton; selon 20 pièces aux banques, 1 banque dans le paquet de carton; selon 10 pièces dans les emballages linéaire безъячейковых, 100 emballages dans la boîte de carton);
• Les comprimés 960 мг (dans les emballages selon 10 20 100 ou 500 pièces,);
• La suspension pour l'ingestion (selon 50, 100 ou 125 мг dans les flacons sombres en verre, 1 flacon dans l'assortiment avec дозировочной par la cuillère dans le paquet de carton);
• Les granules pour la préparation de la suspension pour l'ingestion (selon 4,8 г dans les flacons par volume 100 мл, dans l'emballage de 1 ou 20 flacons).

Les substances actives au nombre de la préparation :

• 1 comprimé 120 мг : сульфаметоксазол – 100 мг et триметоприм – 20 мг;
• 1 comprimé 480 мг : сульфаметоксазол – 400 мг et триметоприм – 80 мг;
• 1 comprimé 960 мг : сульфаметоксазол – 800 мг et триметоприм – 160 мг;
• 5 мл les suspensions : сульфаметоксазол – 200 мг et триметоприм – 40 мг;
• 5 мл de la suspension préparée des granules : сульфаметоксазол – 200 мг et триметоприм – 40 мг.

Les déclarations vers l'application

La monothérapeutique :

• Les infections des voies respiratoires : la bronchite aiguë et chronique, la broncho-pneumonie, striduleux et пневмоцистная la pneumonie, бронхоэктатическая la maladie;
• Les infections du canal alimentaire : le choléra, сальмонеллоносительство, l'angiocholite, la dysenterie, la paratyphoïde, la cholécystite, la fièvre typhoïde et les gastro-entérites provoquées энтеротоксичными par les souches Escherichia coli;
• Les infections de LORA-ORGANISMES : l'angine, la laryngite, синусит, la scarlatine, une moyenne otite;
• Les infections des organismes génito-urinaires : la blennorragie (pour hommes et féminin), le granulome inguinal, vénérien лимфогранулема, le chancre mou, l'épididymite, простатит, la pyélite, la cystite, пиелонефрит, уретрит;
• Les infections des tissus mous et la peau : раневые les infections, les furonculoses, l'acné, пиодермия.

La thérapeutique complexe :

• La brucellose aiguë;
• Токсоплазмоз;
• La fièvre paludéenne (Plasmodium falciparum);
• La blastomycose sud-américaine;
• L'ostéomyélite aiguë et chronique;
• D'autres infections ostéoarticulatoires.

Les contre-indications

Les absolus :

• L'insuffisance rénale (la clairance de la créatinine moins de 15 ml/mines);
• L'anémie B12-déficitaire;
• L'anémie aplasique;
• L'insuffisance de foie;
• Le déficit gljukozo-6-fosfatdegidrogenazy;
• L'agranulocytose, la leucopénie;
• Гипербилирубинемия chez les enfants;
• L'âge d'enfant jusqu'à 3 mois;
• La grossesse et la lactation;
• L'extrême sensibilité vers la préparation ou les autre сульфаниламидам.

Les relatifs :

• L'asthme bronchique;
• Le déficit de l'acide folique;
• Les maladies de la glande thyroïde;
• Les violations de la fonction des reins et le foie;
• Les réactions allergiques dans l'anamnèse.

Le moyen de l'application et дозировка

Vers-trimoksazol il faut absorber par temps ou après la nourriture.

Des granules préparent la suspension. Pour cela au flacon ajoutent 100 мл de l'eau bouillie et mélangent soigneusement.

Les doses recommandées de la préparation en forme des comprimés :

• Les adultes et les enfants sont plus aînés que 12 ans : 960 мг 1 fois/jours ou selon 480 мг 2 fois/jours, dans les cas lourds – selon 480 мг 3 fois/jours, aux infections chroniques – selon 480 мг 2 fois/jours;
• Les enfants de 6-12 années : selon 240-480 мг 2 fois/jours;
• Les enfants de 2-6 années : selon 120-240 мг 2 fois/jours;
• Les enfants de 1-2 années : selon 120 мг 2 fois/jours.

Les doses recommandées de la préparation en forme de la suspension, y compris préparé des granules :

• Les adultes et les adolescents sont plus aînés que 12 ans : selon 960 мг 2 fois/jours;
• Les enfants de 7-12 années : selon 480 мг 2 fois/jours;
• Les enfants de 4-6 années : selon 240-480 мг 2 fois/jours;
• Les enfants de 7 mois à 6 ans : selon 120-240 мг 2 fois/jours;
• Les enfants de 3-6 mois : selon 120 мг 2 fois/jours.

La durée du traitement dépend de la déclaration et le tableau total clinique, fait d'habitude de 5 à 10 jours. Après les symptômes cliniques de la maladie disparaîtront, il faut continuer l'accueil de la préparation encore pendant 2 jours. La thérapeutique de la brucellose aiguë dure 3-4 semaines, la paratyphoïde et la fièvre typhoïde – 1-3 mois. Le traitement des infections chroniques plus de longue durée.

Pour la prophylaxie des récidives des infections chroniques мочевыводящей les systèmes Vers-trimoksazol fixent aux adultes et les adolescents 12 ans selon 480 мг est plus aînés que 1 fois aux jours pour une nuit, les enfants jusqu'à 12 ans – selon 12 mg/kg/jours. Le cours peut durer de 3 à 12 mois.

À la cystite aiguë chez les enfants à l'âge de 7-16 ans fixent selon 480 мг 2 fois/jours pendant 3 jours.

La dose recommandée à la pneumonie provoquée Pneumocystis carinii, fait 120 mg/kg/jours en plusieurs reprises par intervalles 6 heures à la longueur de 14 jours.

La dose initiale au typhus fait selon 960 мг 3 fois/jours, après спадания la chaleur la dose réduisent jusqu'à 960 мг 2 fois/jours, le traitement continuent pendant au minimum 2 semaines. Aux enfants la dose diminuent à 2 fois.

Aux patients avec la pharyngite blennorragique Vers-trimoksazol fixent en cas de l'extrême sensibilité vers la pénicilline : dans la dose 4320 мг une fois aux jours pendant 5 jours.

À certaines maladies chez les adultes le médecin peut recommander l'accueil unique de la préparation ou la tenue des cours de courte durée. Par exemple :

• La cystite non compliquée chez les femmes : 2400 мг une fois avec une grande quantité d'eau;
• Шанкроид : 3840 мг une fois avec une grande quantité d'eau;
• La blennorragie non compliquée aiguë : 2400 мг une fois, après 8 heures – l'accueil de la dose analogue.

La correction de la dose n'est pas demandée aux patients avec l'insuffisance rénale à la clairance de la créatinine (КК) plus de 25 ml/minute, à КК de 15 à 25 ml/minute fixent la dose standard pendant les premiers de 3 jours de la thérapeutique, ensuite – selon l de la dose standard. Les patients avec КК peuvent appliquer moins de 15 ml/minute l de la dose standard seulement à condition que le patient passe l'hémodialyse.

Les actions marginales

• Du côté des organismes de l'hématopoïèse : l'agranulocytose, тромбоцитопения, мегалобластная l'anémie, нейтропения, la leucopénie;
• Du côté du système nerveux : вертиго, le mal de tête; dans les cas particuliers – le branlement, l'apathie, les névrites périphériques, la dépression, la méningite aseptique;
• Du côté du système respiratoire : les infiltrats pulmonaires, бронхоспазм;
• Du côté du système digestif : la stomatite, глоссит, la gastrite, la diarrhée, la douleur dans le ventre, la réduction de l'appétit, холестаз, la nausée, le vomissement, l'augmentation de l'activité de foie трансаминаз, l'entérocolite pseudo-membraneuse, гепатонекроз, l'hépatite;
• De la partie мочевыделительной les systèmes : l'hématurie, кристаллурия, гиперкреатининемия, полиурия, les augmentations de la concentration de l'urée, la violation de la fonction des reins, la néphrite interstitielle, toxique нефропатия avec олигурией et l'anurie;
• Du côté de l'appareil oporno-moteur : миалгия, артралгия;
• Les réactions allergiques : l'éruption, la démangeaison, эксфолиативный la dermatite, l'hyperhémie des sclérotiques, ангионевротический l'oedème, l'augmentation de température du corps, la myocardite allergique, la photosensibilisation, toxique эпидермальный некролиз, мультиформная экссудативная l'érythème;
• Les autres : l'hypoglycémie.

Les indications spéciales

Au traitement de longue durée (plus de 1 mois) est nécessaire régulièrement de faire l'analyse du sang, car il y a un risque de l'apparition des changements hématologiques (y compris асимптоматических). Ces changements peuvent être convertibles grâce à l'accueil de l'acide folique (dans la dose de vingt-quatre heures 3-6 мг), de plus противомикробная l'activité de la préparation n'est pas violée beaucoup. Il faut respecter la prudence spéciale au traitement des gens âgés et les patients avec le soupçon sur le manque initial фолатов. La destination supplémentaire de l'acide folique est aussi rationnelle au traitement de longue durée Vers-trimoksazolom dans de hautes doses. En outre au traitement de longue durée il est nécessaire de suivre l'état fonctionnel du foie et les reins.

Pour éviter le développement кристаллурии il faut assurer la charge adéquate d'eau et soutenir le volume suffisant de l'urine mise en relief. À la réduction фильтрационной les fonctions des reins augmente considérablement le risque du développement des complications allergiques et toxiques сульфаниламидов.

Pendant le traitement il est recommandé d'éviter l'irradiation excessive solaire et ultraviolette, ainsi qu'exclure de la ration les produits, qui contiennent dans de grandes quantités парааминобензойную l'acide (ПАБК), tels que les tomates, les carottes, les parties vertes des plantes (l'épinard, le chou-fleur et les légumineuses).

Chez les patients avec le syndrome du déficit immunitaire acquis par (SIDA) le risque du développement des effets secondaires est considérablement plus haut.

À cause de largement répandu резистентности il n'est pas recommandé de fixer les souches Vers-trimoksazol aux pharyngites et les amygdalites provoquées par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

La coopération médicinale

• Les dérivées de l'acide salicylique : se renforce l'action Vers-trimoksazola;
• Метотрексат : augmente sa toxicité;
• Les préparations Hypoglikemitchesky : se renforce leur action;
• Les anticoagulants indirects : augmente leur activité;
• Фенитоин, варфарин : baisse l'intensité de leur métabolisme de foie, se renforcent les effets;
• Les contraceptifs peroral'nye : baisse leur efficacité;
• Прокаин, бензокаин, прокаинамид et d'autres moyens médicinaux, à la suite de l'hydrolyse de qui se forme ПАБК : réduisent l'effet Vers-trimoksazola;
• Рифампицин : on réduit la demi-vie biologique триметоприма;
• Пириметамин dans les doses plus de 25 mg/semaine : augmente le risque du développement мегалобластной les anémies;
• Les diurétiques (particulièrement les thiaziques) : augmente le risque du développement тромбоцитопении, particulièrement chez les gens âgés;
• Une paire-aminosalitsilovaya l'acide, фенитоин, les barbitrates : se renforcent les manifestations du déficit de l'acide folique;
• Колестирамин : baisse l'absorption Vers-trimoksazola (en raison de cela il faut accepter la préparation par 1 heure avant ou dans 4-6 heures après l'accueil колестирамина);
• Les préparations opprimant l'hématopoïèse médullaire : augmente le risque миелосупрессии;
• Индометацин, бутадион, напроксен, салицилаты et les autres moyens non stéroïdes antiphlogistiques : le renforcement de l'action Vers-trimoksazola avec le développement des effets indésirables est possible;
• Хлоридин : se renforce противомикробное l'action de la préparation.

Entre les diurétiques (le furosémide, les thiaziques etc.) et пероральными гипогликемическими par les préparations (les dérivées сульфонилмочевины), d'une part, et противомикробными сульфаниламидами, d'autre part, le développement de la réaction croisée allergique est possible.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à sec, protégé contre la lumière et la place inaccessible pour les enfants. Les comprimés et les granules – à la température 15-25 ºС, la suspension – à la température jusqu'à 15 ºС.

La validité des comprimés – 5 ans, la suspension et les granules – 2 ans. On peut garder la suspension préparée des granules pendant 2 semaines à la température ordinaire, jusqu'à 4 semaines – dans le réfrigérateur.