Гиперпаратиреоз

La caractéristique générale de la maladie

Гиперпаратиреоз (il гиперпаратироз) est эндокринологическое la maladie, à qui dans l'organisme de la personne il y a une sécrétion augmentée des hormones des paraglandes thyroïdes. À la suite de cela dans le système osseux augmente la quantité de calcium, et se développe le syndrome гиперкальциемии. À cause de cela baisse la solidité des os et apparaît la probabilité augmentée des fractures osseuses.

Longtemps гиперпаратиреоз on croit comme la maladie assez rare. Cependant grâce au niveau moderne des technologies médicales on réussit à éclaircir que par la pathologie rare est en fait seulement гиперпаратиреоз avec considérable переизбытком des hormones des glandes parathyroïdes.

La maladie petit выраженности se rencontre en moyenne près d'une de 500 personnes. Le diagnostic гиперпаратиреоза se passe assez souvent pendant l'examen médical planifié.

La maladie peut être de la forme primaire ou secondaire.

Primaire гиперпаратиреоз

L'adénome de la paraglande thyroïde sert de la raison du développement primaire гиперпаратиреоза à 85 % des cas. Il convient d'appeler la forme séparée de la tumeur солитарной паратиромой. Considérablement moins souvent vers primaire гиперпаратиреозу amènent les tumeurs bénignes multiples ou les néoplasmes malins des glandes parathyroïdes. Une autre raison possible primaire гиперпаратиреоза – l'hyperplasie des glandes parathyroïdes.

L'hyperproduction паратгормонов provoque le retrait excédentaire par les reins des phosphates, accélère l'absorption du calcium dans l'intestin et viole les procès de change dans le tissu osseux. À primaire гиперпаратиреозе la vitesse резорбции (les destructions) du tissu osseux excède la vitesse костеобразования.

Finalement chez le malade avec гиперпаратиреозом se développe генерализованный l'ostéoporose (истончение et la déformation des os), l'ostéodystrophie (la destruction accélérée des os).

Parmi les complications primaire гиперпаратиреоза appellent les endommagements des tissus rénal канальцев et нефрокальциноз (la formation des gravelles). De grandes quantités de calcium dans l'urine réduisent beaucoup la fonction des reins du malade.

D'autres complications répandues primaire гиперпаратиреоза :

• кальцификация des vaisseaux sanguins,
• L'augmentation de la pression artérielle,
• Les défaites peptiques de l'intestin,
• L'hypertrophie du gauche ventricule du coeur,
• клапанные et coronaire кальцинаты (les dépôts d'urates au coeur).

Secondaire гиперпаратиреоз

La tentative de l'organisme amène au développement secondaire гиперпаратиреоза compenser l'hypocalcémie (le déficit du calcium dans l'organisme) ou гиперфосфатемию (переизбыток des phosphates).

Les maladies des reins et ЖКТ sont considérées comme les raisons principales secondaire гиперпаратиреоза. Par exemple :

• Le rachitisme rénal,
• L'insuffisance chronique rénale,
• Primaire тубулопатия (les violations du transport des substances dans les membranes des canaux rénaux),
• Le syndrome мальабсорбции (une mauvaise absorbabilité de l'intestin fin).

Vers secondaire гиперпаратиреозу peuvent amener aussi les pathologies osseuses et les enzymopathies à génétique ou systémique аутоиммунных les maladies.

Encore un provocateur possible secondaire гиперпаратиреоза – les néoplasmes malins dans la moelle des os (миеломная la maladie).

Les symptômes гиперпаратиреоза

La maladie se caractérise par l'absence complète des symptômes au stade initial du développement. Le diagnostic гиперпаратиреоза à cette étape est possible seulement en vertu de découvert гиперкальциемии.

Vers les symptômes rénaux гиперпаратиреоза portent :

• полиурию (la sécrétion augmentée de l'urine),
• полидипсию, (le syndrome de la forte soif),
• нефролитиаз (les gravelles),
• Les cas fréquents пиелонефрита (la néphrite).

Le symptôme гиперпаратиреоза du degré lourd – le développement de l'insuffisance rénale.

Les symptômes osseux гиперпаратиреоза cela :

• Les fractures fréquentes,
• L'ostéoporose,
• хондрокальциноз (la destruction du tissu cartilagineux des articulations).

Les symptômes Gastro-intestinaux гиперпаратиреоза :

• L'anorexie (l'absence de l'appétit),
• Le météorisme,
• La nausée,
• L'ulcère peptique du duodénum et l'estomac,
• La pancréatite (l'inflammation du pancréas),
• панкреакалькулез (les pierres dans le pancréas).

Au courant de longue durée de la maladie se manifestent сердечнососудистые les symptômes гиперпаратиреоза et les désorganisations ЦНС :

• L'hypertension artérielle,
• La dépression,
• L'hyperexcitabilité ou la somnolence,
• спутанность les consciences.

À la forme secondaire de la maladie prédominent les symptômes non гиперпаратиреоза, et la maladie principale, en général, l'étiologie rénale ou gastro-intestinale.

La complication la plus lourde primaire ou secondaire гиперпаратиреоза - гиперкальциемический la crise. Chez le malade avec les paramètres du calcium dans le plasma du sang 4 mmol'/l est plus haut s'accroissent rudement la faiblesse, la somnolence, la déshydratation, la fièvre, et puis se développe le coma.

Le diagnostic гиперпаратиреоза

Гиперкальциемия, comme le symptôme principal гиперпаратиреоза, est diagnostiqué avec l'aide de l'analyse du sang routinière biochimique. Dans le diagnostic гиперпаратиреоза aussi la révélation considérablement simultanée dans le sang du déficit malade des phosphates et les paramètres augmentés фосфорнокислых des sels, alcalin фосфатазы, l'aminoacide гидроксипролина, ainsi que ЦАМФ (cyclique аденозинмонофосфата).

Pour l'estimation de la fonction des glandes parathyroïdes dans le diagnostic гиперпаратиреоза on contrôle le niveau паратгормонов dans le sang.

Vers les méthodes instrumentales du diagnostic гиперпаратиреоза portent l'étude ultrasonore, МРТ et les domaines de KT du médiastin et le cou, le radiogramme des os. La procédure остеоденситометрии permet de mesurer la densité des os. Grâce à l'application ЭКГ dans le diagnostic гиперпаратиреоза on définit les complications cardiales de la maladie.

Le diagnostic génétique гиперпаратиреоза est appliqué aux formes familiales гиперкальциемии.

Le traitement гиперпаратиреоза

Primaire гиперпаратиреоз – la maladie progressant lentement. À гиперкальциемии 3 mmol'/l le traitement гиперпаратиреоза, est plus bas en général, n'est pas passé. Le malade a besoin seulement de l'observation dynamique.

Le traitement conservateur гиперпаратиреоза se limite à l'élimination de l'état гиперкальциемии. Pour cela le patient dans les cas non compliqués a besoin de la boisson abondante. Dans la situation urgente dans le traitement conservateur гиперпаратиреоза on applique les préparations diurétiques et l'introduction intraveineuse de Khlorida du sodium pour l'augmentation du volume du sang circulant.

En supplément malade avec les symptômes primaire ou secondaire гиперпаратиреоза on peut fixer les cours бифосфонатов. Ces préparations ralentissent la destruction des os et normalisent le niveau du calcium dans l'organisme. Cependant à leur accueil certains effets secondaires sont possibles : la douleur dans les muscles, l'augmentation de température du corps et un haut niveau de la créatinine dans le sang.

L'effet de l'application кальцимиметиков dans le traitement гиперпаратиреоза est pas assez d'étudié encore.

La méthode radicale du traitement гиперпаратиреоза - l'opération chirurgicale aux tumeurs des glandes parathyroïdes. Après l'éloignement паратиромы on passe le cours de la thérapeutique conservatrice pour éliminer l'état гиперкальциемии.

Les déclarations absolues pour le traitement chirurgical гиперпаратиреоза sont :

• La tumeur séparée des glandes parathyroïdes,
• Un jeune âge du patient,
• Un haut degré гиперкальциемии,
• Les violations de la fonction des reins,
• La réduction considérable de la masse osseuse.

Les méthodes possibles du traitement chirurgical гиперпаратиреоза – subtotal ou total паратиреоидэктомия. Dans le premier cas ne s'éloignent pas seulement 50-70г des tissus les moins changés des glandes parathyroïdes.

L'efficacité du traitement chirurgical гиперпаратиреоза plus de 97 %. La récidive de la maladie est possible seulement aux formes génétiques du syndrome гиперкальциемии.