Полиглюкин

Полиглюкин – la préparation avec плазмозамещающим, противошоковым par l'action.

La forme de l'émission et la composition

Полиглюкин produisent en forme de la solution pour инфузий 6 % : transparent, incolore ou avec un peu nuance jaunâtre (selon 100, 200 ou 400 мл dans les bouteilles (les grandes bouteilles) ou les flacons pour le sang et кровезаменителей; selon 100, 200, 250, 400, 500 ou 1000 мл à полиолефиновых les paquets (les paquets)).

Dans la composition 1 мл entre :

• Декстран avec la masse moléculaire 50 000-70 000 – 60 мг;
• Хлорид du sodium – 9 мг;
• L'eau pour les injections – jusqu'à 1 мл.

Les déclarations vers l'application

• Les salles d'opération de l'intervention et le traitement conservateur des états, qui sont accompagnées par la condensation du sang et le syndrome de la viscosité augmentée (en vue de l'amélioration de la microcirculation et гемореологии, la réduction de la disposition pour les thromboses);
• Les violations veineux et artériel кровотока (pour sa normalisation);
• Les violations micro- et la macrohémodynamique, l'amélioration реологических des propriétés du sang;
• La thrombose;
• Le DVS-SYNDROME (prophylaxie);
• L'état de choc à cause d'aigu кровопотери, y compris à la grossesse ultra-utérine, les couches, les traumas, les défaites combinées, les intoxications et la septicémie;
• L'hémorragie ischémique;
• Le choc (de brûlure et opérationnel).

À l'utilisation des appareils de la circulation du sang artificielle Poligljukin ajoutent vers перфузионной les liquides.

Les contre-indications

Les absolus :

• Les traumas Cranio-encéphaliques;
• L'insuffisance Cardio-vasculaire et lourde chronique rénale;
• L'hémorragie Hémorragitchesky;
• L'augmentation de la pression intracrânienne;
• Тромбоцитопения;
• L'anurie;
• Les situations cliniques, à qui l'introduction des grands volumes des liquides est indésirable, y compris l'hypertension artérielle, l'hyperkaliémie au fond du paramètre de l'hématocrite est plus bas 0,3;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Relatif (Poligljukin fixent avec la prudence en présence des maladies/états suivantes) :

• Les hémorragies se prolongeant intérieures (rénal, pulmonaire etc.), excepté les cas du développement des violations de l'hémodynamique du courant lourd (la chute de la pression artérielle est plus basse 60 mm рт.ст.). La préparation introduisent jusqu'au moment, la pression artérielle ne se lèvera pas plus haut niveau critique. Après ce malade traduisent sur la transfusion sanguine, les plasmas;
• La déshydratation exprimée. Avant l'introduction de la solution de Poligljukina il est nécessaire de restaurer le déficit du liquide;
• L'acidose métabolique;
• Les violations exprimées de la fonction du foie;
• Le niveau baissé des phosphates dans le sang;
• Le danger de l'apparition des oedèmes aux violations fonctionnelles des reins dans les cas, si la tenue du contrôle régulier du contenu du magnésium dans le sang est impossible;
• La diathèse motchekamennyj liée à la violation de l'échange du magnésium, le calcium et l'ammonium du phosphate.

Aux femmes nourrissant et enceintes introduire Poligljukin on peut seulement après le rapport du profit avec le risque possible pour la santé de la mère et l'enfant.

Le moyen de l'application et дозировка

Полиглюкин introduisent dans les conditions stationnaires est intraveineux капельно. À aigu кровопотерях on montre l'introduction intraartérielle.

La vitesse et le volume de l'introduction de la solution établissent en fonction de l'état du malade, la fréquence du pouls, la valeur de la pression artérielle, la fréquence de la respiration, l'hématocrite, la coloration des épidermes.

Commencer la transfusion de la préparation il est nécessaire капельно. Après l'introduction des premières 30 gouttes 10 et ultérieures il faut interrompre pour 3 minutes l'introduction. En l'absence des signes de la réaction (en forme de l'accélération du pouls, les baisses de la pression artérielle, les hyperhémies de la peau, la difficulté de la respiration) continuent la transfusion.

Au choc développé la solution de Poligljukina est introduite est intraveineux струйно. Moyen разовый le volume – 400-1200 мл (l'augmentation jusqu'à 2000 мл est possible). À l'augmentation de la pression artérielle jusqu'aux chiffres proches de la norme l'introduction de la préparation est rationnelle de continuer par la méthode minuscule à la vitesse de 3-3,5 ml/mines (60-80 kap/mines). Инфузии il faut passer, en contrôlant constamment les paramètres principaux de l'hémodynamique systémique. En cas de l'augmentation considérable de la pression centrale veineuse réduisent la dose et la vitesse de l'introduction de Poligljukina ou suppriment entièrement la thérapeutique. À exprimé анемизации et кровопотере il y a plus de 500 мл il est rationnel сочетанное l'application avec la transfusion de la masse érythrocytaire ou взвеси des erythrocytes, ainsi que le sang, le plasma congelé à l'état frais avec le contenu des facteurs du système de l'hémostasie. L'application de Poligljukina n'exclut pas la nécessité de la tenue d'autres противошоковых des actions (avec l'application des préparations insensibilisant, cordiales, tonifiant et hormonales).

À la tenue des opérations en vue de la prophylaxie du choc opérationnel, la prévention тромбообразования et la réduction de la tendance à la progression ou le développement du DVS-SYNDROME l'injection intraveineuse de la solution de Poligljukina produisent 30-60 minutes avant l'intervention opérationnelle капельно dans la dose de 5-10 ml/kg, dans les cas de la chute de la pression artérielle passent sur струйное l'introduction. À la baisse rude de la pression artérielle (60 mm hgs sont plus bas) il est récommandé de traduire le malade sur l'introduction intraartérielle en moyenne le volume jusqu'à 400 мл. L'introduction Stroujno-minuscule de la préparation se rapporte aux moyens efficaces de la prophylaxie послеоперационного du choc à послеоперационном la période. Aux enfants Poligljukin introduisent dans le volume de 10-15 ml/kg.

Pendant l'influence chirurgicale le volume инфузий est défini par la valeur de la salle d'opération кровопотери (l'hématocrite ne doit pas baisser plus bas 0,3).

Au choc de brûlure on montre le schéma suivant de l'application de Poligljukina :

• Les premiers 24 heures : les adultes – 2000-3000 мл, les enfants – 40-50 ml/kg;
• Les 24 heures suivantes : les adultes – 1500 мл, les enfants – 30 ml/kg.

On peut reunir l'introduction de la solution de Poligljukina en fonction des déclarations avec les substances/préparations suivantes :

• Les brûlures profondes et vastes : l'albumine, le plasma, la gammaglobuline;
• Les brûlures plus de 30-40 % de la surface du corps : la transfusion sanguine.

En vue de la prévention de la déshydratation possible des tissus est montré reunir la tenue инфузии avec l'introduction кристаллоидных des solutions (le rapport – 1:2).

Les actions marginales

Les actions possibles marginales : l'augmentation de température du corps, la réduction de la pression artérielle, l'accélération du pouls, les réactions allergiques (en forme de la démangeaison cutanée, уртикарных des éruptions, l'oedème de Kvinke).

Les indications spéciales

L'introduction rapide des grands volumes декстранов peut provoquer le développement de l'oedème des poumons et aigu левожелудочковой de l'insuffisance.

L'introduction de Poligljukina n'empêche pas la définition du groupe sanguin et la tenue de l'essai croisé par les méthodes standard (avant l'étude il est recommandé de laver les erythrocytes 0,9 % par la solution NaCl). La présence jusqu'au sang декстрана peut exercer l'influence sur les résultats fondé sur папаине des méthodes fermentaires. À la tenue des études du contenu du glucose dans le sang avec l'utilisation des solutions des acides de vinaigre et sulfuriques la réception de la concentration du glucose est possible plus qu'est en fait.

La solution de Poligljukina baisse la transparence du sang, ainsi que peut amener au changement des résultats de la mesure de la concentration de l'albumine et la bilirubine (les essais du sang il est recommandé de prendre avant l'introduction de la préparation).

Aux conducteurs des véhicules et les patients, la profession de qui demande une haute concentration de l'attention, appliquer Poligljukin il faut avec la prudence.

La coopération médicinale

Est admis сочетанное l'application de Poligljukina avec autres largement appliqué трансфузионными par les moyens.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder dans la place inaccessible pour les enfants à la température jusqu'à 25 °C.

La validité – 5 ans.

La solution subit le blocage, on peut le transporter à la température jusqu'à-10 °С. À la condition de la préservation de l'herméticité de l'emballage la congélation de Poligljukina par la contre-indication vers son application n'est pas.