Les premiers soins au choc

Le choc s'appelle la réaction pathologique de l'organisme arrivant en réponse à l'irritation, provoqué par le facteur traumatisant (ou l'ensemble des facteurs) la force excessive, venir à bout avec qui l'organisme non dans l'état. Le choc représente la violation des fonctions vitales de l'organisme et est la menace directe de la vie de la personne.

Les aspects du choc

L'état de choc de divers facteurs, extérieur (le trauma) ainsi qu'intérieur peuvent provoquer (la maladie). En fonction du facteur endommageant distinguent quelques aspects du choc, principaux de qui sont les suivants :

• Кардиогенный – se développe à la suite de la violation de l'activité cordiale. Peut se développer à l'infarctus du myocarde, la crise de la sténocardie, les arythmies etc.;
• Hypovolemitchesky – est lié à la réduction critique du volume du sang circulant dans le lit sanguin. S'offre le plus souvent massif кровопотерей, est plus rare – une forte déshydratation;
• Traumatique – s'offre par le trauma accompagné par les endommagements considérables des organismes et les tissus. Un tel trauma peut être les fractures multiples ou simplement lourdes (la fracture de la bassine, l'épine dorsale), les blessures par arme à feu, les traumas cranio-encéphaliques, сочетанная le trauma etc.;
• Infektsionno-toxique – s'offre par l'atteinte à l'organisme de la quantité excessive des toxines élaborées par les microorganismes pathogènes (les bactéries et les virus);
• Septique – est lié au procès lourd infectieux inflammatoire, dans le résultat de qui se développe l'hypoxie de tissu – l'approvisionnement insuffisant des tissus par l'oxygène qu'amène à la violation de la fonction à la fois plusieurs organismes vitaux, se développe soi-disant полиорганная l'insuffisance;
• Anaphylactique – le degré extrême de la réaction allergique du type immédiat, d'habitude en réponse à l'introduction de la préparation médicinale. S'offre moins souvent par l'allergie alimentaire ou l'atteinte à l'organisme du poison (par exemple, aux morsures des insectes).

Certains investigateurs mettent en relief aussi le choc psychogénique, qui résulte du choc lourd psychique (le chagrin, la terreur, le désespoir etc.).

Le plus souvent il faut se heurter pratiquement avec кардиогенным et par le choc traumatique, est plus rare – avec psychogénique. Le choc peut être et combiné – par exemple, l'état de choc aux brûlures vastes s'offre à la fois par quelques facteurs.

Il y a des autres classifications, sur lesquelles nous ne nous arrêterons pas, puisqu'ils n'ont pas la relation à l'exercement des premiers soins. Nous marquerons seulement que disent assez souvent sur le choc douloureux. Sous cette définition se trouve le plus souvent le choc traumatique, bien que la douleur intense puisse être provoquée non seulement le trauma, mais aussi la crise cordiale (кардиогенный le choc à la sténocardie), et la blessure pénétrant (гиповолемический le choc), et la pathologie aiguë des organismes intérieurs (la perforation de l'ulcère, la colique néphrétique, l'impraticabilité intertinale etc.).

Les degrés du choc et leurs signes. L'indice de choc

Pour l'exercement juste des premiers soins au choc il faut définir son degré. Au total dans l'état de choc mettent en relief quatre degrés, mais puisque dernier est de terminal, i.e. au fond, la destruction de l'organisme, disent d'habitude sur trois :

• I degré - la compensation. La victime se trouve dans la conscience, est adéquat, va sur le contact, les réactions sont freinées, ou, au contraire, s'enregistre перевозбуждение (peut crier, se disputer). La personne pâle ou rouge. Le paramètre supérieur de la pression (la pression sistologique) est plus haut 90 мм.рт.ст., le pouls de 90-100 coups/minutes le Pronostic à ce stade est favorable, tous les phénomènes sont convertibles, et les mesures des premiers soins peut se trouver assez pour amener la victime à la norme. Néanmoins, l'examen médical est nécessaire pour ne pas se tromper dans la définition du degré du choc;
• II degré – la subcompensation. La victime dans la conscience, la respiration superficiel, le pouls devient fréquent avant 140 coups/mines, faible, la pression sistologique 80-90 мм.рт.ст. S'enregistre la pâleur des épidermes, la sueur froide, les frissons. Les réactions sont freinées, mais se garde le contact, la personne répond aux questions, les paroles calme et faible. C'est le stade dangereux du choc, qui demande l'assistance médicale, puisque au courant défavorable elle peut se développer au stade suivant;
• III degré – la décompensation. La victime peut se trouver dans la conscience, ainsi que sans lui. Est lourd, si dans la conscience, répond aux questions en chuchotant, lentement, par monosyllabes, ou ne répond pas du tout. Les Épidermes pâle, parfois avec la nuance cyanosée, sont couverts de la transpiration froide, la respiration fréquent, superficiel. La pression sistologique 70 мм.рт.ст. Et est plus bas. Le pouls d'un très faible remplissage accéléré – peut arriver à 180 coups/mines, est défini seulement sur de grandes artères (endormi ou fémoral). À ce stade l'assistance médicale extraordinaire et les actions de réanimation dans les conditions de l'hôpital est nécessaire au patient;
• IV degré – irréversible. L'état de terminal, à qui le patient se trouve sans conscience, les épidermes de la couleur blanche ou grise, acquièrent parfois мраморность (le ton non uniforme, cohérent avec la violation de la circulation du sang dans les capillaires), les lèvres et носогубный le triangle bleu, la pression supérieure moins 50 мм.рт.ст. Ou n'est pas du tout défini, le pouls est défini comme filiforme et seulement sur de grandes artères, ou manque. La respiration superficiel, non uniforme, les pupilles sont élargies, les réflexes manquent. À ce stade le pronostic défavorable même en présence de l'assistance médicale. Malgré cela, les premiers soins au choc de IV degré, de même que médical, doivent se trouver en tout cas, puisque la personne est vivante la chance de la restitution, au moins petit, est quand même.

Définir le degré du choc pour les signes extérieurs il n'est pas toujours possible, c'est pourquoi pour le confort les médecins se servent d'un soi-disant indice d'Al'govera, ou l'indice de choc. Le calculer il est facile à la présence тонометра. L'indice d'Al'govera est défini par la relation du pouls au paramètre supérieur (sistologique) de la pression artérielle. Par exemple, si le pouls de 80 coups/mines, et sistologique l'ENFER 120 мм.рт.ст., l'indice d'Al'govera est défini comme 80 : 120 = 0,66. Il croit comme le paramètre normal 0,5 – 0,7, le paramètre 1 est un choc de I degré, le paramètre 1,5 – les chocs de II degré, le paramètre 2 – le choc de III degré. Le choc dans IV degré d'habitude ne provoque pas les difficultés dans la définition.

L'exercement des premiers soins au choc

L'état de choc présente le danger sérieux pour la santé, et en outre estimer exactement ce danger au non spécialiste il est très difficile. C'est pourquoi si la victime se trouve dans le choc ou il y a des raisons le choc soupçonner, il faut immédiatement provoquer le secours d'urgence. Les signes suivants peuvent servir de la raison pour les soupçons :

• La pâleur des épidermes, la sueur froide;
• Le pouls de la faible ampleur, est accéléré, la respiration se distingue de normal (peut être superficiel ou au contraire, forcé);
• L'étourdissement, la faiblesse, перевозбуждение ou au contraire, заторможенность;
• Le regard terne, peut être focalisé dans un point ou lentement se déplacer.

Il est particulièrement dangereux, si tels symptômes sont observés chez la personne qui a transféré le trauma ou la crise cordiale.

Dans l'espoir de l'assistance médicale à titre des mesures des premiers soins il est nécessaire de faire le suivant :

1. Arrêter l'action du facteur traumatisant, s'il y a une hémorragie, le tâcher d'arrêter;
2. Mettre souffrant pour que ses pieds se trouvent un peu plus haut tête. Cela assurera l'affluence du sang vers l'encéphale;
3. Au maximum faciliter la respiration. Éloigner ce que peut empêcher la respiration, affaiblir тугие les fermoirs, assurer l'affluence de l'air frais au local;
4. Réchauffer la victime, ayant caché la couverture;
5. Si la personne se trouve sans conscience, ainsi que dans les cas où il y a une hémorragie de la bouche ou le nez, le vomissement ou les envies vomitives, il est nécessaire de mettre la victime sur le côté ou quand même tourner sur le côté sa tête et suivre pour qu'elle reste dans une telle position. C'est nécessaire que la victime ne s'asphyxie pas;
6. Avant l'arrivée du secours d'urgence ne pas laisser la personne d'un, suivre son état. En cas de la cessation de la respiration ou l'activité cordiale procéder immédiatement aux actions de réanimation (les respirations de la compagnies-à-bouche, les compagnies-à-nez, le massage indirect du coeur) et les passer avant l'arrivée du médecin ou avant la restitution de la respiration et le pouls.

De quoi il ne faut pas faire dans le cadre de l'exercement des premiers soins à l'état de choc ?

Pour ne pas aggraver l'état de la victime, en donnant les premiers soins au choc, il ne faut pas donner à la victime du médicament. Cela concerne n'importe quels moyens médicinaux, y compris les préparations insensibilisant et soutenant l'activité cordiale. Même les plus utile d'eux peuvent déformer le tableau clinique, n'ayant pas permis au médecin adéquatement d'estimer l'état du patient.

Il est interdit de donner à souffrant boire, quand :

• Il y avait un trauma cranio-encéphalique;
• On traumatise le domaine du ventre;
• Il y a une hémorragie ou le soupçon sur l'hémorragie intérieure;
• Il y a une douleur au coeur.

Dans les autres cas de la personne souffrant on peut donner à boire, en évitant de plus chacuns спиртосодержащих et les boissons tonifiant.