Медрол

Медрол – глюкокортикостероид (ГКС) pour l'ingestion.

La forme de l'émission et la composition

La forme médicinale – les comprimés : de la forme elliptique, la couleur blanche, sur une partie on porte deux entailles (en sautoir), sur l'autre – la gravure de la marque de fabrique, selon 4 мг (selon 10 pièces à блистерах, dans le paquet de carton 1, 3 ou 10 блистеров; selon 30 pièces dans les flacons en verre de couleur sombre, dans le paquet de carton 1 flacon); selon 16 мг (à linéaire ячейковой à l'emballage selon 10 pièces, dans le paquet de carton de 5 emballages, ou selon 14 pièces, dans le paquet de carton 1 emballage; selon 50 pièces dans les flacons en verre de couleur sombre, dans le paquet de carton 1 flacon); selon 32 мг (selon 20 ou 50 pièces dans les flacons en verre de couleur sombre, dans le paquet de carton 1 flacon).

La substance active de Medrola – метилпреднизолон, dans 1 comprimé avec la gravure :

• UPJOHN – 4 мг;
• UPJOHN 73 – 16 мг;
• UPJOHN 176 – 32 мг.

Les composants auxiliaires des comprimés avec l'inscription :

• UPJOHN : la lactose, l'amidon de maïs, l'amidon de maïs séché, la saccharose, le calcium стеарат;
• UPJOHN 73 et UPJOHN 176 : la paraffine liquide, le calcium стеарат, la lactose, l'amidon de maïs, la saccharose.

Les déclarations vers l'application

• Аспирационный пневмонит, symptomatique саркоидоз, диссеминированный ou la tuberculose pulmonaire rapide comme un éclair (au nombre de la chimiothérapie correspondante antituberculeuse), le syndrome de Lefflera (en l'absence de l'effet de la thérapeutique par les autres préparations), бериллиоз;
• La thérapeutique combinée de la méningite tuberculeuse avec le bloc subarachnoïdien ou à la menace du bloc;
• Les pathologies endocrines : l'hyperplasie innée des glandes surrénales, l'insuffisance primaire et secondaire surrénalienne, подострый et chronique тиреоидит, гиперкальциемия au fond des néoplasmes malins;
• Idiopatitchesky тромбоцитопеническая du pourpre et secondaire тромбоцитопения (chez de grands malades), аутоиммунная l'anémie hémolytique, l'anémie innée hypoplastique, l'anémie érythrocytaire;
• Le traitement des formes aiguës des maladies systémiques du tissu conjonctif à ревмокардите, la dermatomyosite systémique (полимиозит), le lupus systémique rouge, rhumatismal полимиалгии, гигантоклеточном l'artérite (est montré dans les cas particuliers à titre de la thérapeutique soutenant);
• Les pathologies cutanées : пузырчатка, lourd мультиформная l'érythème (le syndrome de Stivensa-Djonson), герпетиформный la dermatite bulleuse, fongiforme микоз, эксфолиативный la dermatite lourde себорейный la dermatite, le psoriasis lourd;
• La thérapeutique supplémentaire (de courte durée) des maladies de l'appareil oporno-moteur, y compris les pathologies rhumatismales : à l'aggravation ou les formes aiguës псориатического de l'arthrite, ревматоидного de l'arthrite (y compris ювенильный ревматоидный l'arthrite), анкилозирующего спондилита, бурсита, non spécifique тендосиновита, l'arthrite de goutte, l'ostéoarthrite posttraumatique, l'épicondylite, синовита à l'ostéoarthrite;
• Le traitement lourd (инвалидизирующих) des états (en cas de l'inefficacité de la thérapeutique ordinaire) à de saison ou de l'année entière allergique рините, les réactions de l'hypersensibilité aux moyens médicinaux, сывороточной les maladies, la dermatite de contact, атопическом la dermatite, l'asthme bronchique;
• Les procès chroniques lourds aigus inflammatoires et allergiques liés aux maladies de l'oeil : la kératite, la névrite du nerf optique, хориоретинит, ирит et иридоциклит, les ulcères allergiques régionaux de la corné, l'inflammation du segment de devant de l'oeil, la conjonctivite allergique, l'ophtalmie sympathique, diffusif de derrière увеит et хориоидит;
• La thérapeutique palliative aux maladies oncologiques : chez les adultes – les leucoses et les lymphomes, chez les enfants – les leucoses aiguës;
• Стимуляция de la diurèse et l'acquisition de la rémission протеинурии chez les malades avec нефротическим le syndrome sans urémie, au fond du lupus systémique rouge ou идиопатического du type;
• Les formes aiguës de la colite peptique et регионарного de l'entérite (pour le retrait du patient de l'état critique);
• Трихинеллез avec la défaite du système nerveux ou le myocarde;
• L'oedème de l'encéphale au fond de la tumeur du cerveau, l'aggravation de la sclérose dispersée;
• Au nombre de la thérapeutique complexe à la transplantation des organismes.

Les contre-indications

• La période de l'alimentation de poitrine;
• L'hypersensibilité aux composants de la préparation.

Avec la prudence il est nécessaire de fixer la préparation aux malades avec эзофагитом, l'ulcère peptique de l'estomac et le duodénum, la gastrite, l'anastomose intertinale (dans l'anamnèse plus proche), latent ou aigu пептической par l'ulcère, дивертикулитом, la colite non spécifique peptique (à la menace de la perforation ou l'abcès), гиперлипидемией, le diabète sucré et la prédisposition chez lui, l'ostéoporose, миастенией, l'hypothyroïdie, la phrénoplégie, l'hyperthyroïdie, подострым et l'infarctus du myocarde aigu, l'hypertension artérielle, l'asystolie stagnante, la violation exprimée de la fonction des reins ou le foie (particulièrement au fond accompagnant гипоальбуминемии), открытоугольной par le glaucome; à l'herpès simple (la forme oculaire), l'HIV-infection (SIDA), reproche, la petite vérole volante, стронгилоидозе.

À la tuberculose latente et active, les formes lourdes des infections virulentes ou bactériennes l'application de Medrola est possible seulement au nombre de la thérapeutique spécifique (masque les symptômes de la maladie et augmente le risque du développement de la superinfection).

On ne recommande pas la destination aux infections systémiques de microorganismes.

Pendant la grossesse l'application de la préparation est exceptionnellement admissible selon les déclarations absolues.

Le moyen de l'application et дозировка

Les comprimés absorbent.

Le régime дозирования est fixé par le médecin en vertu des déclarations cliniques.

Il est nécessaire de produire la sélection de la dose individuellement, en prenant en considération la réaction du malade à la thérapeutique.

Recommandé de vingt-quatre heures дозирование :

• Les adultes : la dose initiale – 4-48 мг, ensuite la correction produisent en fonction du caractère de la maladie et l'état du malade. Ainsi à la sclérose dispersée la dose peut faire 200 мг, l'oedème du cerveau – 200-1000 мг, la transplantation des organismes – du compte jusqu'à 7 мг sur 1 kg du poids du corps aux jours. En l'absence de l'effet thérapeutique à la suite de la période suffisante de l'accueil de Medrola il faut remplacer la préparation par un autre moyen;
• Les enfants : la dose est définie en tenant compte de l'aire de superficie du corps ou le poids de l'enfant, ainsi pour le traitement de l'insuffisance des glandes surrénales la dose peut faire 3,33 мг sur 1 ^м2 ou 0,18 мг sur 1 kg aux jours, pour d'autres déclarations – 12,5-50 мг sur 1 ^м2 ou selon 0,42-1,67 мг sur 1 kg aux jours. La dose de vingt-quatre heures distribuent régulièrement sur 3 accueils.

Il faut passer la suppression de la préparation après l'application de longue durée graduellement.

Au dynamisme positif du traitement, en réduisant graduellement la dose initiale, au malade il faut choisir la dose la plus basse soutenant, qui permettra de garder l'effet atteint clinique.

Il est nécessaire d'accompagner l'application de la préparation par le contrôle constant du régime дозирования. La correction de la dose peut être nécessaire au changement de l'état clinique en cas de l'aggravation de la maladie, l'arrivée de la rémission, la réaction individuelle du malade à la préparation ou au fond des situations de stress non directement liées à la maladie.

L'application de Medrola est montrée avec l'utilisation de la méthode альтернирующей à la thérapeutique, à qui la dose doublée de vingt-quatre heures est acceptée 1 un matin dans un jour. La méthode donnée du traitement permet d'atteindre à l'accueil de longue durée l'effet maximum clinique et il est essentiel de réduire les actions marginales de la préparation liées au ralentissement de la croissance chez les enfants, la répression du système gipofizarno-surrénalien, le syndrome de la suppression ГКС.

Les actions marginales

• Le système digestif : l'hémorragie gastrique, пептическая l'ulcère (avec le risque de la perforation et l'hémorragie), la pancréatite, la perforation кишки, эзофагит, l'augmentation de l'activité аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы et alcalin фосфатазы dans le sérum du sang (d'habitude les changements ont le caractère passager et insignifiant);
• Le métabolisme : l'asystolie chronique chez les patients prédisposés, le retard du sodium, l'augmentation de la pression artérielle, la perte du potassium, гипокалиемический l'alcalose, le retard du liquide de l'organisme, la balance négative azoteuse au fond du catabolisme des albumines;
• Le système endocrine : le développement du syndrome de Kouchinga, l'hirsutisme, la répression du système gipofizarno-surrénalien, la réduction de la tolérance vers les hydrates de carbone, l'apparition du diabète sucré latent, chez malade du diabète sucré l'augmentation du besoin à пероральных гипогликемических les moyens ou l'insuline, la violation du cycle menstruel; chez les enfants – le ralentissement de la croissance;
• Le système kostno-musculaire : la faiblesse musculaire, stéroïde миопатия, l'ostéoporose, les ruptures des tendons (plus souvent ахиллова les tendons), les fractures de compression позвонков, les fractures pathologiques, la nécrose aseptique des épiphyses des os tubulaires;
• Le système nerveux : l'augmentation de la pression intracrânienne, les maladies mentales, la pseudo-tumeur de l'encéphale, la crampe;
• L'organe de la vue : l'augmentation de la pression intraoculaire avec le risque de l'endommagement du nerf optique, la cataracte de derrière subcapsulaire, l'exophtalmie;
• Les réactions allergiques : les réactions de l'hypersensibilité, y compris les réactions allergiques systémiques, probablement, la répression des réactions aux essais cutanés;
• Les réactions dermatologiques : петехии et экхимозы, les ralentissements des procès de la cicatrisation des blessures, la réduction de la solidité et истончение les peaux;
• Les autres : l'intensification des infections latentes, l'altération du tableau clinique aux pathologies infectieuses, l'apparition des infections est conventionnelles-pathogènes, le syndrome de la suppression ГКС.

Les indications spéciales

En prenant en considération un haut degré du risque du développement des complications à глюкокортикоидной les thérapeutiques, fixer Medrol il faut dans les doses les plus basses assurant l'effet clinique. En cas de la correction du régime de la thérapeutique la dose de la préparation réduisent graduellement.

L'application de la préparation peut потенцировать le développement des maladies mentales, y compris l'insomnie, l'euphorie, la dépression, aigu психотические les manifestations, ou intensifier l'instabilité se trouvant émotionnelle du malade. Enclin vers психотическим on montre aux réactions aux malades pendant le stress ou après lui l'augmentation de la dose de la préparation.

Pendant l'accueil de la préparation dans la dose produisant l'effet immunodépressif, le malade ne peut pas introduire les vaccines vivantes ou vivantes affaiblies, on montre l'introduction des tués ou инактивированных des vaccines, de plus la réaction à leur introduction peut être réduite. Si la dose ne possède pas l'action immunodépressive, l'immunisation peut être passée selon les déclarations correspondantes.

L'action de Medrola peut effacer le tableau clinique de certaines infections ou provoquer le développement des nouveaux. Pendant l'accueil de la préparation l'organisme peut perdre la stabilité aux infections ou la capacité de la localisation du procès infectieux.

Le risque du développement des complications infectieuses augmente en proportion de l'augmentation de la dose acceptée de la préparation à la monothérapeutique, ainsi qu'à la combinaison avec d'autres immunodépresseurs. Les infections provoquées par les microorganismes pathogènes (les virus, les champignons, les bactéries, les entozoaires ou les protozoaires), peuvent passer sous la forme facile et lourde, jusqu'à l'issue fatale de la maladie.

À la tuberculose active l'application est montrée au traitement диссеминированного et la tuberculose rapide comme un éclair, à la combinaison avec la chimiothérapie correspondante antituberculeuse. À la destination aux patients avec positif туберкулиновыми par les essais ou la tuberculose latente peut se passer реактивация du procès, c'est pourquoi il faut accompagner le traitement par le contrôle sévère médical. Il faut passer l'accueil de longue durée метилпреднизолона chez tels malades avec la destination simultanée du traitement correspondant prophylactique.

Avec la prudence il faut appliquer au traitement de l'herpès simple des oeil à cause du risque de la perforation de la corné.

La thérapeutique de longue durée par la préparation peut contribuer à l'adjonction de l'infection secondaire oculaire virulente ou de microorganismes, provoquer le développement des réactions allergiques, l'apparition de la cataracte de derrière subcapsulaire, les glaucomes avec la défaite possible du nerf optique.

De hautes doses метилпреднизолона peuvent devenir la raison de l'augmentation de la pression artérielle, экскреции du potassium, le retard des ions du sodium et l'eau. Pendant le traitement au malade il faut limiter la consommation du sel de cuisine et fixer l'accueil des préparations du potassium.

Медрол augmente le retrait du calcium.

L'effet secondaire fréquent de l'application longue des hautes doses de la préparation est l'ostéoporose.

Le régime de longue durée quotidien дозирования avec l'accueil de la préparation selon plusieurs fois aux jours au traitement des enfants doit être appliqué seulement selon les déclarations absolues, puisque peut provoquer le retard de la croissance de l'enfant. La thérapeutique al'terniroujuchtchaya permet de réduire au minimum ou éviter cet effet indésirable.

La réduction graduelle de la dose de la préparation permet de réduire au minimum de la manifestation de l'insuffisance secondaire de l'écorce des glandes surrénales. Ce type de la pathologie peut être observé après la fin du traitement encore pendant quelques mois, c'est pourquoi à l'apparition de n'importe quelles situations de stress à la période indiquée la destination réitérée de Medrola est nécessaire. En rapport avec la violation possible de la sécrétion минералокортикоидов on montre la destination accompagnant минералокортикоидов et/ou les électrolytes.

L'action plus exprimée глюкокортикостероидов s'enregistre chez les patients avec la cirrhose du foie et l'hypothyroïdie.

La thérapeutique peut masquer les signes пептической les ulcères, c'est pourquoi sans douleurs exprimées chez le malade peut apparaître l'hémorragie ou la perforation.

Au fond de la thérapeutique on marque les cas du développement chez les malades du sarcome de Kaposi, à la suppression de la préparation l'arrivée de la rémission clinique est possible.

L'influence négative sur la fonction reproductive, мутагенное et l'action cancérigène de la préparation n'est pas établie.

La coopération médicinale

L'application de Medrola à la combinaison avec d'autres moyens médicinaux probablement seulement à la prescription du médecin.

Les délais et les conditions de la conservation

Garder à la température 20-25°C. Ménager des enfants.

La validité – 5 ans.